病情分析:
痛风多与遗传有关.并与肥胖,高血压,高血脂,糖尿病,冠心病,高凝血症等有密切关系.继发性痛风则与肾脏病,血液病或药物,高嘌呤食物有关.高尿酸血症的发生常因尿酸增多及排泄尿酸减少所致.由于摄入过多嘌呤食物而诱发痛风发作,出现尿酸盐结晶,沉积所产生反应性关节炎或痛风石
意见建议:
控制高尿酸血症,预防急性关节炎发作;迅速终止急性关节炎发作;处理痛风石疾病,提高生活,生命质量.要出现痛风症状必须有药物治疗如：秋水仙碱,别嘌醇片等
生活护理:
痛风应定期进行体检,早期发现高尿酸血症.减少外源性嘌呤摄入,避免高嘌呤食物,如动物内脏,骨髓,鱼虾类,蛤,蟹等海味,肉类,豌豆,酒类.而蔬菜,水果,牛奶,鸡蛋等则不含嘌呤.调整饮食防止过胖,蛋白饮食<1g/kg/日,少吃糖.增加尿酸排泄,多饮水,保持尿量>2000ml/日.避免痛风发作诱因如勿着凉,过劳,紧张.穿鞋要舒适,勿使关节受伤,戒酒,服用碱性药物等保持尿酸呈碱性,防止结石形成.已有高尿酸血症而无痛风者可用尿酸合成抑制剂或促进尿酸排泄药,终止急性关节炎发作.应在医师指导下正确使用药物.
回答者：药历网网友时间：2009-11-26 19:28
病情分析:
通风是由于嘌呤代谢紊乱所致的一组满习惯病,临床特点为高尿酸血症以及由此引起的反复发作性痛风性急性关节炎,痛风石沉积,痛风石型慢性关节炎和关节畸形,常累计肾脏.
意见建议:
具体地说,对易患人群如何预防和早期发现;对已确诊患者的无症状期应定期做血尿酸测定,以控制和减少症状的发作,达到保护关节,保护肾脏,则是痛风预防和保养的最终目的.一,应少吃或不吃高嘌呤食物,如动物肝脏,海鲜食品,骨髓,沙丁鱼等.其次,猪肉,牛肉,鸭,鹅,干豆类也含较多嘌呤物质.酒类能抑制肾脏对尿酸的排泄,引起血尿酸增高,因此应禁酒或少饮酒.而进食高嘌呤食物同时大量饮酒更是不良的饮食习惯.
二,痛风患者无论是发作期还是无症状期,均应禁食高嘌呤食物,禁酒,尤其是啤酒,含有高嘌呤物质,大量饮啤酒极易诱发急性痛风性关节炎发作.冬季的火锅餐——肉,海鲜,动物内脏,蘑菇等,在反复煮沸的火锅汤中含有大量嘌呤物质,应禁食.大部分新鲜蔬菜,瓜果,牛奶及乳制品,鸡蛋含嘌呤较少,应多加食用以调节饮食,并配合降尿酸的药物治疗.
回答者：药历网网友时间：2009-11-26 19:31
病情分析:
如果既往没有痛风病史,症状表现不大像.痛风急性期表现为关节红肿热痛较多,急性期尿酸可以升高或者不升高,多发于第一跖趾关节,或者膝关节,乃至全身都有可能.予以非甾体类消炎药可以控制如吲哚美辛,芬必得及一些中药贴敷可以对症治疗,并秋水仙碱可以抗炎.缓解期需要抑制尿酸生成治疗为主,如别嘌醇片,并低嘌呤饮食.
意见建议:
1.高嘌呤食物如下：1含嘌呤高的食物 (每100g食物含嘌呤100～1000mg)肝,肾,胰,心,脑,肉馅,肉汁,肉汤,鲭鱼,风尾鱼,沙丁鱼,鱼卵,小虾,淡菜,鹅,斑鸡,石鸡,酵母 2含嘌呤中等的食物 (每100g食物含嘌呤75～100mg)1）鱼类：鲤鱼,鳕鱼,大比目鱼,鲈鱼,梭鱼,贝壳类,鳗鱼及鳝鱼;2）肉食：熏火腿,猪肉,牛肉,牛舌,小牛肉,兔肉,鹿肉 禽类：鸭,鸽子,鹌鹑,野鸡,火鸡 3含嘌呤较少的食品(每100g食物含嘌呤<75mg) 1） 鱼蟹类:青鱼,鲱鱼,鲑鱼,鲥鱼,金枪鱼,白鱼,龙虾,蟹,牡蛎 2） 肉食：火腿,羊肉,牛肉汤,鸡,熏肉 3) 麦麸: 麦片,面包,粗粮 4) 蔬菜：芦笋,四季豆,青豆,豌豆,菜豆,菠菜,蘑菇,干豆类,豆腐 4含嘌呤很少的食物 1)粮食：大米,小麦,小米,大米,荠麦,玉米面,精白粉,富强粉,通心粉,面条,面包,馒头,苏打饼干,黄油小点心.2)蔬菜：白菜,卷心菜,胡萝卜,芹菜,黄瓜,茄子,甘蓝,芜青甘蓝,甘蓝菜,莴笋,刀豆,南瓜,倭瓜,西葫芦,蕃茄,山芋,土豆,泡菜,咸菜 3)水果：各种水果. 蛋,乳类：鲜奶,炼乳,奶酪,酸奶,麦乳精 饮料：汽水,茶,咖啡,可可,巧克力 4)其它：各种油脂,花生酱,洋菜冻,果酱,干果等.
2.建议完善风湿相关检查,并关节X线排外其他疾病.
生活护理:
确诊为痛风的话,定期复查尿酸,长期服用药物治疗.
回答者：药历网网友时间：2009-11-26 19:40
病情分析:
您好,根据您的资料可以初步分析,你的痛风不是太严重,在我们医院里很多患者有时痛的难以忍受,足部会有尿酸盐结晶,出现红肿热痛的症状.
意见建议:
建议您不要常吃含有嘌呤的食物如豆汁等豆类品,海鲜,啤酒等,首先要饮食上注意,另外,可以服用一些降低血液酸性的药物如碳酸氢钠片碱化尿液,环节症状,也可以服用一些止痛药如扶他林等,祝您早日健康
回答者：药历网网友时间：2009-11-26 19:41
您好：主要是饮食要遵循低嘌呤饮食的膳食原则,禁烟酒等刺激性食物.具体包括以下8各方面：一,防肥胖：肥胖既是痛风发病的危险因素,又是痛风发展的促进因素.肥胖者的血尿酸水平通常高于正常人,若痛风伴肥胖还可影响药物效果,降低药物敏感性.因此,肥胖者应当减肥,主要措施是控制总热量,限制脂肪摄入及坚持参加体育锻炼.需要注意减肥时不宜操之过急,因脂肪等组织若分解过快可引起酮体及乳酸浓度增高,抑制尿酸分泌而诱导痛风的急性发作.一般减肥应以2～3周内减重2公斤左右为宜.
二,防高血脂症：高血脂症者血液呈高凝状态,可促进动脉粥样硬化的发生与发展,并且高血脂症者常伴肥胖和高尿酸血症,因而高血脂症既构成痛风的危险因素,又将增加痛风病人的心血管并发症,降低病人生活质量.因此,痛风病人要定期测定血脂.若血脂浓度高,首先需要控制饮食,摄入低脂食物,避免高脂食物,必要时服用降脂药,以使血脂恢复正常,减少心血管并发症,防止痛风发作.
三,防高嘌呤食物：嘌呤是尿酸生成的来源,如果进食含嘌呤量大的食物极易诱高尿酸血症,诱使痛风发作.目前已知含嘌呤量大的食物主要有肝,肾,心脏,胰脏等动物内脏,沙丁鱼,凤尾鱼,鳕鱼,马哈鱼等鱼类及其鱼卵,咸猪肉,羊腿肉,松鸡,野鸡,鸽肉等动物肉类.痛风病人要少吃或不吃上述食物,可选择新鲜猪肉,牛肉,鸡肉以及淡水鱼,虾来补充一定的蛋白质,也可食用豆类制品和干果类,新鲜蔬菜则可多吃些,以使饮食更加合理,有利于预防痛风发作.
四,防酗酒： 饮酒是痛风发作的最重要诱因之一.这是由于酒精的主要成分乙醇可使体内乳酸增加,而乳酸可抑制肾小管对尿酸的排泄;乙醇还能促进嘌呤分解而直接使血尿酸升高;同时,酒类本身可提供嘌呤原料,如啤酒内就含有大量嘌呤成分.因此,大量饮酒可致痛风发作,长期慢性饮酒可发生高尿酸血症.痛风病人最好戒酒,一时戒不掉也要注意避免大量饮酒,更忌酗酒.
五,防剧烈运动：剧烈运动后体内乳酸产生增加,可抑制肾小管排泄尿酸而使血酸升高.剧烈运动还可致出汗过多,机体失水而使血容量,肾血流量减低而影响尿酸排泄,引起一过性高尿酸血症.所以,痛风病人不宜剧烈运动.进行运动锻炼宜选择运动强度较小的有氧运动项目,如散步,步行,骑自行车,游泳等,而要避免球类,爬山,跳跃等运动强度大的项目,同时注意运动过程中要有休息,并应多饮水.
六,防受寒及过度劳累：受寒及过度劳累均可使人体自主神经调节紊乱,易致体表及内脏血管收缩,包括肾血管的收缩,从而引起尿酸排泄减少.因而痛风病人要在寒冷季节穿暖和些,避免受寒.在日常生活中要劳逸结合,避免过分劳累和精神紧张.养成良好的生活习惯,可大大减少痛风发生率.
七,防肾结石的发生：痛风患者肾结石的发生率较高,主要与尿酸的排泄增加有关,即尿酸浓度越高,肾结石的发生率越高.因此,为促进尿酸排泄和预防尿结石,必须多饮水,每日饮水量在2000ml以上.同时注意碱化尿液,可每日口服碳酸氢钠0.6～0.9g,分2～3次服.此外,若为高尿酸排泄性病人不宜使用促进尿酸排泄的药物,如丙磺舒,磺吡酮等,以避免结石生成.
八,防慢性痛风性肾病发生：长期服用阿司匹林,利尿剂,青霉素,抗结核药等药物的患者应定期检测血尿酸,因为这些药物可抑制肾小管排泄尿酸.如果血尿酸长期升高,不但引起痛风发作,而且血中过饱和尿酸盐易沉积在各主要脏器而引起器质性病变,尤其是肾脏,高浓度尿酸盐在肾组织内沉积可引起痛风性肾病发生.因此,选择药物要谨慎,避免使用对肾脏有毒副作用的药物,也要避免使用升高血尿酸浓度的药物,并积极控制高尿酸血症,以预防肾脏损害及急性肾衰.
回答者：药历网网友时间：2009-11-27 11:14
